中德高樺醫院信息管理系統和中德高樺電子病歷的關系

 

中德高樺軟件科技有限公司是業內知名的HIS系統,電子病歷系統的供應商,中德高樺醫院信息系統和目前的絕大多數HIS系統一樣,主要是針對醫療收費而設計的,醫生的醫囑在HIS系統中已采集,但是要把這些醫囑打印出來,取代長期醫囑單和臨時醫囑單還有一定差距。如果結合中德高樺電子病歷系統,就能很好地滿足醫院的一些高端需求。

《電子病歷系統功能規范》中指出電子病歷是指醫務人員在醫療活動中以電子化方式采集、存儲和使用的有關患者醫療記錄總和。電子病歷系統是指醫院內部支持電子病歷信息的采集、存儲和訪問,并圍繞提高醫療工作效率、改進醫療質量、降低醫療差錯而提供信息處理的一套信息系統。
醫囑是醫療文書的重要組成部分,根據最新頒布的《電子病歷基本架構與數據標準》中的要求,已將長期醫囑和臨時醫囑作為電子病歷的基本內容和重要的信息來源,處理好醫囑是電子病歷應用中的重要組成部分,既要符合國家標準又要滿足臨床實際業務,醫囑的源頭是醫院信息系統,電子病歷系統要能利用醫院信息系統中的醫囑,又要能彌補原有醫囑中的不足。沒有醫囑的電子病歷不是完整的電子病歷。

衛生部對病房醫囑計算機錄人管理制度有明確規定:信息中心負責醫囑系統的全面技術支持。很多醫院的醫院信息系統與電子病歷來自不同廠商,有些醫院的醫院信息系統已實施多年,醫生早已習慣開具醫囑實現收費功能。因此很多醫院的醫院信息系統中的醫囑是為了收費而設計的,因此有許多方面并不能滿足現有電子病歷對醫囑的要求。為解決這些問題,我們公司經過了多次探討和反復論證測試,提出解決方案。

還有些情況下,手術病人或轉科病人,在手寫醫囑的時候,醫生會在醫囑單上寫“術后醫囑”、 “轉科醫囑”等,但是這些醫囑是不產生費用的,醫生經常會忘記在系統內錄入這些醫囑。這種情況下,必須醫院出臺管理規范,將不產生費用的診療類醫囑也要一并錄入系統。

對于個別醫囑,醫生下醫囑的時間是早上8:00,錄入電腦的時問為上午10:00,打印醫囑單上醫囑的開始時間和真正執行時間不符。我們的解決辦法是:錄入電腦的時候指定醫囑的開具時問,而不是系統默認時間。

某些術前醫囑醫生手寫的時候會加注“術前半小時執行” 等注釋,但是在錄入電腦的時候未加注釋,則打印出來的時候無法體現。我們的解決辦法是錄入醫囑的時候,在“說明”框內填寫醫囑的執行時間和要求。2.11 其他應注意的問題

醫囑處理要求錄入醫囑要準確、完整,必須經第2人核對、確認后方可執行,確保醫囑錄人時間是自動生成,不得人工填寫。

從應用效果上講,不同廠商的醫院信息系統與電子病歷結合起來應用,在不同的醫院可能會遇到不同的問題,針對不同情況,都有可能存在著數據的接口和數據同步問題。中德高樺醫院信息 管理系統和中德高樺電子病歷系統是由同一廠商出品,產品在研發期間就經過了大量的磨合,所以應用效果非常好,歡迎選購北京中德高樺軟件公司的產品。


 

 

 

 

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